「健康课堂」湿疹

  • 时间:2019-12-14 16:54:31
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「健康课堂」湿疹

湿疹是小儿最常见的一种过敏性皮肤病,是一种与潮湿、阴冷有密切关系的皮疹。春秋季高发,且病程长、病情时轻时重、易复发。一般认为是过敏体质引起的。绝大部分的小儿湿疹会在长大后治愈。

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湿疹的种类

1、过敏性湿疹

过敏性皮炎湿疹是一种严重的皮肤病,一般在夏季发生率最高。在早期或急性阶段,患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂。

过敏性湿疹的发生与季节和人们的生活习惯有很大关系,原因是多方面的,可以分为外因和内因。

外因:

湿热、摩擦、日光、搔抓、化装品、肥皂、干燥、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹,而某些食物如鱼虾、蛋等也可使湿疹加重。

内因:

过敏性湿疹具有一定的遗传因素,也与人体是不是过敏体质有关。随着年龄、环境的改变,神经因素如忧虑等因素引起过敏性湿疹。此外,内分泌,代谢及胃肠功能障碍,感染病灶等与发病也有关系。

2、非过敏性湿疹

①渗出型湿疹

多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊 ,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状。

②干性湿疹

常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。

③脂溢型湿疹

其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区,可产生黄色厚痂,但其基本特点和渗出型相似。

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治疗湿疹常用药物

外用药物

氧化锌油:有清洁、保护和润滑作用。适合急性期红斑有糜烂无渗出或渗出不多时使用。

炉甘石洗剂:有止痒、散热、干燥及保护等作用。适合急性期无水疱、糜烂、渗出时使用。

氧化锌糊剂:有保护创面及一定的收敛作用,适合亚急性期红肿和轻度渗出,糜烂面结痂、脱屑等皮损时使用。

醋酸氢化可的松乳膏:糖皮质激素外用药,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用。适用于轻度湿疹,减轻和防止组织对炎症的反应消除局部非感染性炎症引起的发热发红及肿胀。

糠酸莫米松乳膏(或凝胶):糖皮质激素外用药,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。适用于小儿湿疹,儿童患者较多选择使用。

复方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平):中弱效糖皮质激素外用药,适用于慢性湿疹,患处无破溃、无化脓、无渗出者,具有抗炎、抗过敏作用。其中的薄荷脑、樟脑具有促进局部循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用。小儿应尽量避免使用,可经皮肤吸收,尤其在皮肤破损处吸收更快。

专家提醒:

1.儿童患者需选择弱效或中效糖皮质激素制剂,以减少副作用。

2.激素外用药不宜大面积、长期使用,否则容易患上依赖性皮炎使病情反复。故用药后症状得到控制,即应酌情减量,视情况及时停药。

3.不宜长期大量使用。

内服药物

氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、异丙嗪

抗组胺药,是第一代H1受体拮抗剂,口服吸收好,可以拮抗过敏物质组胺引起的毛细血管扩张,抑制血管渗出,并有镇静作用。本组药物对中神经系统有抑制作用,可引起嗜睡、疲倦、记忆力减退等,因此,儿童应用后外出需注意安全。另外,此类药物还存在兴奋、失眠、食欲减退、烦躁、心悸等副作用,目前大多已被第二代H1受体拮抗剂所取代。

氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪

抗组胺药,是第二代H1受体拮抗剂,口服吸收好,同样可拮抗过敏物质组胺引起的毛细血管扩张,抑制血管渗出,并有镇静作用。优点是药效作用时间较第一代长,一般每日口服1次,不良反应轻微,是目前应用较多的药物。

更推荐儿童使用氯雷他定,此药物不易透过血-脑脊液屏障,对中枢神经系统影响较小,不产生或仅有轻微困倦;其他副作用也少。

糖皮质激素类

有抗过敏、抗炎、抗毒素及免疫抑制作用。不主张常规使用,使用抗组胺药效果不明显时,才考虑短期使用糖皮质激素,如口服泼尼松,病情严重的可静滴地塞米松。用药后一旦症状控制,应酌情减量或停止使用。一般不推荐儿童应用。

湿毒清胶囊或片剂

功效为养血润肤,祛风止痒,用于血虚风燥所致的风疹瘙痒,症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒,伴有抓痕、血痂、色素沉着,还可用于皮肤瘙痒症见上述证候者。儿童应在医师指导下使用。

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儿童湿疹用药原则

(1)尽可能选用弱强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素);

(2)激素类药膏一般每日1~2次;

(3)大面积使用时,不要超过体表面积的1/3;

(4)用药时间以5~7日为宜,连续使用不超过2周;

(5)如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。

在此我们一般选择醋酸曲安奈德咪康唑乳膏(派瑞松)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)属于弱强度的激素,小面积断断续续使用,不会有严重不良反应。

对于湿疹的用药,我们一般选择抗组胺药物和外用糖皮质激素,加上3%的硼酸湿敷以促进炎症消退的作用,是较为理想的联合用药方案,另外葡萄糖酸钙口服液有一定的抗过敏作用,可以适当使用。

TIPS: 硼酸湿敷法

将3%硼酸倒入干净的小盆中,取一毛巾或纱布叠至6~8层 ,放入小盆内浸湿,然后将毛巾或纱布拧到不滴水为止,敷到有渗出的部位,每天2~3次,每次20~30分钟 ,直至无渗出物为止。

3%硼酸溶液属于弱酸溶液,对正常皮肤几乎无刺激性,3%硼酸对湿疹开放性冷湿敷有良好的消炎、消肿、减少渗出、促进炎症消退的作用,而且使用方便,容易接受。

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湿疹护理

(1)保持皮肤干爽;

(2)避免接触过敏原,包括环境清洁、内衣裤更换为棉质、替代易致敏食品等等;

(3)注意不要用过热的水清洁,以免加重;

(4)使用花香花宜止痒润肤油,止痒并修护皮肤皮脂膜;

(5)注意调整饮食,要注意忌食辛辣刺激;

(6)剪短手指甲,避免抓挠致破,继发感染;

(7)切记不要使用激素药膏,以免形成激素依赖,最终导致激素依赖性皮炎;

(8)避免进食易致敏的物品,如酒类、海鲜贝类食物应禁用,以清淡饮食为好。

更新时间:2019-12-14 16:54:31