降糖药对骨质疏松亦敌亦友

  • 时间:2020-01-13 00:24:07
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降糖药对骨质疏松亦敌亦友

糖尿病患者长期血糖控制不理想,会引发多种并发症,其中糖尿病骨质疏松便是其中一种,也是常见的一种并发症。可以说,糖尿病患者是骨质疏松症的高危人群。

降糖药对骨质疏松亦敌亦友

  糖尿病会加重骨质疏松

  1型糖尿病患者由于胰岛素相对/绝对缺乏会引起骨量减少、骨密度下降,从而导致骨质疏松。2型糖尿病患者由于高血糖毒性、胰岛素抵抗、肥胖以及微血管病变等多方面的综合原因,引起血钙减少、骨质流失,从而出现骨质疏松。综合来讲,首先糖尿病容易诱发骨质疏松,也就是糖尿病性骨质疏松;其次,糖尿病会使患者原有的骨质疏松病情加重。

  降糖药对骨质疏松亦敌亦友

  二甲双胍作为双胍类的代表,其对骨质疏松的影响主要表现为对抗骨量丢失,降低糖尿病患者的骨折风险。国外研究将不同浓度的二甲双胍干预成骨细胞,结果发现成骨细胞表现出剂量依赖性的增殖和表达胶原蛋白增加,表明二甲双胍可促进成骨细胞增殖和分化。

  经研究证实噻唑烷二酮类可使骨髓中脂肪细胞增多,成骨细胞数量减少,骨形成率下降,对于已分化的骨细胞,则不受其影响。

  糖尿病会影响骨折预后

  骨质疏松的最大危害莫过于导致骨折,由于糖尿病病情影响,糖尿病患者比一般人骨折预后需要时间更长、潜在的危险也会更多。糖尿病会对骨代谢造成影响,造成骨折后愈合缓慢,骨折端延迟愈合、不愈合等情况,使糖尿病患者骨折卧床时间延长。

  那么问题来了:1长期卧床会使运动量减少,再加上骨折造成的疼痛、精神压力大等原因,会使患者的血糖不稳定,所以糖尿病患者在骨折卧床期间要加强血糖监测,调整降糖药物剂量,稳定血糖。2长期卧床会使一些糖友原有的便秘情况加重,饮食上要多选择富含膳食纤维的食物,进行腹部按摩以及在医生指导下使用治疗便秘药物等。3褥疮是卧床者的常见病,糖尿病患者卧床更是多发(由于血糖高、血液循环差等),所以为预防和减少糖尿病并发褥疮,除了控制血糖,还要加强营养(进食高膳食纤维、高蛋白、高维生素的食物),做好康复护理(勤按摩、翻身,保持患者身体及床铺干净、干燥,易发生褥疮的部位使用气垫等)。4骨折后由于血流淤滞、血管内膜损伤、血液高凝状态、手术对患者造成的应激影响等原因,会使患者容易发生血栓,而糖尿病患者具有血栓形成的倾向(患者血管内皮细胞受损、血小板处于激活状态、血液高凝状态等原因),会促进或加重血栓形成,血栓可以发生在血管的任何地方,血栓随着血液在血管内流动,一旦血栓影响正常血流,会对人体造成严重后果。

更新时间:2020-01-13 00:24:07