欄目:醫療保險 作者:瑞方人力 時間:2019-07-24
7月21日,央視《新聞聯播》播出專題,公布醫保最新進展。
節目指出,國家醫保藥品目錄調整工作正在緊張進行中,未來將會有更多救命救急的藥品被納入到醫保報銷目錄中,保障百姓看得起病吃得起藥,讓這張承載著13億人的安全網穩穩兜住百姓的健康與幸福。
除此之外,從知情人士處得知醫保目錄的進展,本周一到周三是化藥開會,周四到周六是中藥開會。本周會將專家流程全部走完,剩余時間主要用來做內部數據的整理和簽批工作。
《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》顯示,擬在7月發布常規目錄,擬在8-9月進行談判,擬在9-10月發布談判準入目錄。
距離7月31日只剩不到10日,按照規劃,醫保目錄即將于7月底公布。
此前,公開資料顯示,參與本次國家醫保目錄調整的專家分為咨詢專家、遴選專家、測算專家、談判專家,咨詢專家與遴選專家互不交叉。
在國家醫保局計劃的工作方案中,醫保目錄評審階段共分為五個階段:醫保用藥咨詢調查,確定備選名單,遴選專家投票,確定調入調出藥品名單,就談判藥品名單征求相關企業意見,確認談判意向。
其中,在最后一步“確定調入調出藥品名單“中,咨詢專家根據遴選專家投票結果以及擬納入的品種數量,確定調入調出(含談判)藥品名單,并對部分需要加強管理的藥品進行討論,研究提出相應管理措施。
也就是說,專家流程走完后,基本上醫保目錄、調入調出藥品名單已定,并且部分藥品的報銷適用范圍將會被限制和管理,其未來被限的命運已塵埃落定。
▍這些品種,機會最大
《方案》顯示,本次醫保目錄調整將優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等;優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
而《新聞聯播》報道,未來將會有更多救命救急的藥品被納入到醫保報銷目錄中,保障百姓看得起病吃得起藥,也符合了這一原則。
結合以上要求,國泰君安證券認為,國家基藥、抗癌藥、罕見病治療用藥等6類藥品有望納入新版醫保目錄。
2018年9月19日,國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》,對于基本藥物目錄內治療性藥品,醫保部門在調整醫保目錄時,按程序將符合條件的優先納入目錄范圍或調整甲、乙分類。
《新聞聯播》報道,進口抗癌藥藥價高、百姓承受不起,成為困擾許多癌癥患者治療的一大難題。近年來,國家通過抗癌藥醫保準入談判,先后將30多種抗癌藥納入到醫保的目錄,最高降幅達71%。
此外,罕見病也成了醫保關注的重點。
以下重大疾病治療用藥和兒童藥有望進入醫保:
今年3月5日,總理在“2019年政府工作任務”中表示:做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷,那么慢病用藥中治療高血壓、糖尿病的藥品,今年被調進醫保目錄的機會比較大。
長安證券在研報中表示,國家醫保局所代表的支付方角色的回歸,是當前和未來較長周期中醫藥行業的最關鍵變量。時至今日,無論是 在國內還是在歐美發達國家,個人支出占醫療衛生費用的比重都已經降至了 30%以下, 絕大部分的支出被政府和社會所負擔。
由于“支付方”掌管著相當大比例的醫療衛生費用,其支付規則的制定,往往會對醫藥 行業產生非常重大的影響。
那么,隨著未來醫保準入逐步常態化,高臨床價值的新藥進醫保周期將大大縮短,實現快速放量,醫藥行業的市場格局即將迎來新一輪變化。
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