欄目:醫療保險 作者:瑞方人力 時間:2021-07-16
門診可以用醫療保險報銷嗎?醫療保險參保繳費后,在滿足相應的條件的情況下,參保人就醫后可以申請醫療報銷,報銷部分醫療費用。醫療保險報銷有報銷范圍,不是所有的醫療費用都能申請報銷。那么,門診可以用醫療保險報銷嗎?
醫保定點醫院報銷可分為兩類類,住院報銷和門診報銷。門診報銷是超過起付線的部分按一定比例報銷。
一般普通居民的花費達到大額封頂線5.8萬元時,總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。(具體以當地政策為準)
1、在二、三級醫院急診留院觀察進行的治療;
2、在一級定點醫院或者基層醫療機構開設的家庭病床進行的治療;
3、患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;
4、經市醫療保險經辦機構批準在指定的定點醫院施行腎移植手術后,繼續在其門診進行的抗排異治;
5、其他經市政府批準增設的疾病或者治療項目。
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額5元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
中藥發票附上處方每貼限額1元;
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
【門診報銷辦法】:市內有電腦聯網的定點醫院就醫的,憑本人身份證和協議書到所就診醫院的門診收費處直接結算;在其他未電腦聯網的定點醫院就醫的,醫療費用由個人先墊付,三個月內持本人身份證、醫療IC卡(沒IC卡的,提供銀行活期存折原件和復印件)、門診病歷、醫療收據及費用清單明細,到社保局醫??妻k理報銷手續。
【城鄉居民報銷】:
1、參保城鄉居民持本人戶口簿或身份證到統籌地定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生站門診治療,發生的門診醫療費用由所診治定點醫療機構錄入醫療保險信息管理系統即時結算。
2、定點醫療機構按季憑發票、處方(患者簽名)、普通門診醫療費用匯總表等資料向所在地醫保局申請結算。
【溫馨提示】村衛生站發生的普通門診醫療費用實行分級管理,按月匯總后報上級衛生院。
門診可以用醫療保險報銷嗎?可以的,上文介紹了門診醫療保險報銷的范圍比例流程,希望對大家有用。了解跟多醫療保險政策知識,請關注我們網站。
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