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大病醫療二次醫保報銷標準

欄目:大病醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2022-12-28

  大病醫療二次醫保報銷標準。大病醫療保險是對基本醫療保險的補充,保障范圍是基本醫療保險保障范圍之外的一些重大疾病。參加了大病醫療保險后,一些重大疾病不能使用基本醫療保險報銷的,可以通過大病醫療保險報銷。今天,我們了解一下大病醫療二次醫保報銷標準。

大病醫療二次醫保報銷標準

  城鎮居民醫保大病保險起付線為1萬元,新農合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發生家庭災難性醫療支出,因此,實行的是分段報銷,醫療費用越高,支付比例越高。

  起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%;2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%;4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%;6萬元以上的,報銷比例達80%。

  城鎮居民醫保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低于53%,具體的籌資標準、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標,將根據經濟社會發展水平、籌資水平和醫療費用增長水平逐年調整,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

  此外,需要轉到區外治療的,按轉外就醫管理辦法,經市醫療保險經辦機構批準并辦理轉院手續的,超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。

大病醫療二次醫保報銷標準 第1張

大病醫療二次醫保報銷流程

  醫保大病二次報銷能通過下列形式進行報銷:

  1、醫保定點醫療機構的清算窗口:在住院時直接用醫??ㄞk理住院登記,出院結算時,則能直接前去醫院的大病清算窗口開展報銷,這類報銷一般都是實時,會比較方便。

  2、醫保經辦機構清算單位:參保人康復以后,攜帶有關的證明文件,前去當地的醫保組織清算單位申請報銷大病醫療花費。

  不同情況涉及的實際報銷要求不同,實際在哪里辦理報銷手續,能直接咨詢當地醫保中心進行了解。

大病醫療二次醫保報銷需要什么材料

  1、身份證件:申請人的身份證或戶口本原件、影印件;非參保人自己辦理報銷手續的,還要提供代辦人的身份證件。

  2、新農合賠償結算清單。

  3、在醫保醫保定點醫院的治療費用清單、出院小結等,這些往往需要提供正本。

  4、特殊慢性病病人還要提供慢病的證明,或者直接讓二級以上的醫療機構出具獨特慢病的診斷證明。

  5、病人個人的銀行卡賬戶。

  大病醫療二次醫保報銷標準。一般參加職工醫療保險,單位會為其辦理大病醫療保險參保繳費。有條件的朋友,也可以自己購買商業大病醫療保險。

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