欄目:醫療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-07-10
每個月,職工自己根據上年的月平均工資承擔2%的醫療保險,公司還要承擔8%的醫療保險繳費。那么醫療保險報銷費用怎么算?
都知道,醫療保險分為兩個賬戶,分別是個人賬戶和統籌賬戶。 個人賬戶里的錢,最終會進入到你的醫??ㄖ?。到定點醫院買藥和去醫院看病,都可以用。要是因為移民、退休、死亡或者到其他城市工作的,還能夠吧醫??ɡ锩坑猛甑腻X給取出來。而用人單位繳納的那比錢,會進入統籌賬戶,這個只能是在我們看病,按照政策規定報銷。
有時候,我們會在新聞上看到:某地門診報銷80%,住院手術保險90%,這樣的新聞,是假的嗎?感覺在自己生病的時候,就沒有報銷過那么多呢?
其實,這個新聞也不一定是假的哦!不信你可以看看。
醫療保險的保險比例不低,不過醫保是存在起付線、報銷限額以及報銷范圍的。
起付線是根據各地政策規定的, 一年內醫療花費在一定額度以上才能報銷。
舉個例子:
在北京,城鎮職工醫保的門診起付線是1800元/年,住院起付線為1300元/年。
如果說,老張是北京城鎮職工醫保的參保人,他在醫院門診看病,一年內花了1600元,這些費用就得全部自己承擔,老李也是北京城鎮職工醫保的參保人,他一年內花了3000元,那么超出的1200元部分就可以按照規定報銷。
報銷限額,就是說一個人一年,最多可以報銷多少錢。超出的部分得自己承擔。不過目前全國基本都設立了大病保險,超出基本醫保的報銷范圍可以由大病醫療保險來報銷。
報銷的上限和城市的經濟水平有著密切的關系。
比如:在上海、深圳、廣州的住院報銷差不多有40萬,而其他三四線城市報銷上限只有二十幾萬。
報銷的范圍指的是,醫保規定的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準這些規定中的項目才能夠報銷;其他的整容、減肥、近視、疾病護理、增高、日常檢查等都是不能報銷的。
對于有第三方責任人的,也就是說要由事故負責人承擔的醫療費用,也是不能報銷的。
異地就醫的報銷政策是選用就醫地的政策,也就是說報銷范圍和結算比例是按照就醫地來,假定我是進京就醫的外地人,那么異地就醫的醫院在直接結算的時候,就會用北京的醫保目錄和報銷比例來結算~
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