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城鎮居民醫療保險報銷范圍

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-08-01

  現在很多人認為社保中對我們福利最好的是養老保險醫療保險,養老保險可能大家都比較熟悉了。那么對于醫療保險你是否也很熟悉呢?對于醫療保險的報銷范圍清楚嗎?如果不是那么清楚就請和小編一起來看看下面的內容!

城鎮居民醫療保險報銷范圍 第1張

城鎮居民醫療保險的報銷范圍是什么?

  在滿足繳納城鎮醫療保險的相關規定之外。參保人員需在定點的醫療機構或定點零售藥店產生的以下項目是可以報銷的費用:

  住院治療的醫療費

  急診留院觀察并且轉入住院治療的前7日費用

  符合城鎮居民門診特殊疾病,病種規定的醫療費

  其他符合規定的費用

城鎮居民醫療保險報銷的條件是什么?

  參保人員需在定點的醫療機構就醫。在就醫時,需要帶上醫療保險卡、身份證或戶口本到當地定點醫療機構進行治療,憑證享受醫療保險的補償待遇。參保人可以自主選擇定點醫療機構,不用辦理轉診手續。因為急診、搶救或者在異地生病的,可以就近具備條件的醫院治療,但是必須在7日之內向經辦機構辦理相關手續。

  如果因為病情、醫療條件的限制需要轉市級以上醫療機構的,應由市級定點醫療機構出具轉院證明,并到當地的居民醫療保險機構辦理轉院手續。如沒有按照規定辦理轉診手續,或者自行到非定點醫療機構發生的醫療費用,城鎮居民基本醫療保險將不予報銷。

  異地出差、探親或者長期住在外地的職工醫療保險的保險規定:

  對于出差、探親等情況在外地發生的醫療費用、只能夠報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診住院的所有費用都不予報銷。

  參保人員在外地居住超過6個月的,按照長期住外地人員性質保險醫療費用。

  長期住外地的參保人員可由單位提供證明,確定兩所定點醫院。

  長期住外地的職工需要按規定限量開藥:每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日內。結核病、高血壓、糖尿病則可以延長到30日量,超過標準的不予報銷。

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