關于調整城鎮居民 基本醫療保險有關政策的通知經市政府第34次常務會議討論通過，對我市城鎮居民基本醫療保險部分政策進行了調整，現通知如下：

　　各縣(區)人民政府，平涼工業園區管委會，市直各部門，中、省駐平各單位：

　　經市政府第34次常務會議討論通過，對我市城鎮居民基本醫療保險部分政策進行了調整，現通知如下：

　　一、參保繳費

　　凡未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮非從業居民、城鎮各類學校學生、幼兒園幼兒、在城鎮定居的農村戶籍非從業人員，都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。城鎮居民醫保參保繳費年度為自然年度，實行預收制，每年第四季度完成下一年度參保繳費任務。每年12月底前繳清下一年度醫保費的居民其醫療保險待遇不設等待期。每年6月底前補交當年醫保費的居民，其醫療保險待遇執行3個月等待期。新生兒在3個月以內住院的，醫療保險待遇不設等待期，危急情況下，可以先住院、后補辦參保繳費手續。新生兒出生3個月后住院的，自繳費之日起執行3個月等待期。

　　二、籌資標準

　　2014年，我市城鎮居民基本醫療保險統籌標準為每人每年420元，其中普通居民個人繳費100元，中央財政補助220元，省級財政補助70元，崆峒區由市財政補助15元、區財政補助15元，其他縣由縣財政補助30元。

　　屬于一、二類低保對象的人員個人不繳費，由縣(區)民政部門負責從城市醫療救助資金中代繳40元。崆峒區由市財政補助45元、區財政補助45元，其他縣由縣財政補助90元。

　　屬于三、四類低保對象的人員個人繳費20元，崆峒區由市財政補助55元、區財政補助55元，其他縣由縣財政補助110元。

　　喪失勞動能力的重度殘疾人個人不繳費，由縣(區)殘聯從殘疾人保障金中每人每年補助70元。崆峒區由市財政補助30元、區財政補助30元，其他縣由縣財政補助60元。

　　持有《就業失業登記證》的失業人員個人繳費60元，由縣(區)財政從再就業資金中每人每年補助40元。市、縣(區)財政補助標準與普通居民相同。

　　在校學生、幼兒園幼兒統籌標準每人每年350元，其中個人繳費每人每年40元，中央財政補助220元，省財政補助70元，崆峒區由市財政補助10元，(區)財政補助10元，其他縣由縣級財政補助20元。

　　三、醫療待遇

　　1.住院起付標準。在本市行政區域范圍內住院的起付標準統一為：一級醫院(包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)100元，二級醫院300元，三級醫院700元。轉本市行政區域外住院治療的，起付標準為700元。

　　2.住院報銷比例。不再設置大額醫療保險，基本醫療保險與大額醫療保險合并計算，在基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目》和《醫療服務設施標準》范圍內，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例為：一級醫療機構(包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)為80%，二級醫療機構為70%，三級醫療機構為60%，轉本市行政區域外住院治療的為55%。

　　3.最高支付限額。在一個統籌年度內，參保人員在不同級別醫院住院，在基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目》和《醫療服務設施標準》范圍內，住院費用最高支付限額為6萬元?？缒甓茸≡旱膮⒈Ｈ藛T，享受出院年度統籌基金最高支付限額。

　　4.城鎮居民基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目》和《醫療服務設施標準》按照甘肅省人力資源和社會保障廳公布的最新標準執行。

　　四、特殊慢性病

　　經市、縣(區)醫保經辦機構確定的二級以上醫療機構檢查確診，市、縣(區)醫保經辦機構批準，患有心、腦血管疾病合并癥、老年糖尿病合并癥、老年慢性肺心病、類風濕、精神分裂癥、紅斑狼瘡、慢性乙型肝炎、尿毒癥、惡性腫瘤晚期、肝硬化晚期和進行腎透析、惡性腫瘤放療、化療的參保人員，可以在定點醫療機構門診進行治療。在基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施范圍內，門診醫療費的報銷比例為50%。在一個統籌年度內，應由統籌基金支付的門診醫療費不得超過2000元。

　　五、調整后的政策從2014年7月1日起執行。

　　平涼市人民政府辦公室

　　2014年6月19日