

在中医门诊三十年,我看过太多“补过了头”的病人。

有的人一到秋冬就开始进补,人参、鹿茸、黄芪炖得不亦乐乎,结果补出上火、腹胀、口干,越补越虚;有的人体质偏湿偏虚,动不动就手脚沉重、胃口差、舌苔厚腻,却还硬往自己身上“堆补药”,结果是“虚不受补”,反伤正气。
这时候,我总会想起一个在市面上“默默无名”、却被我无数次写进处方的中成药——参苓白术散。它不炫目、不抢眼,却实实在在地解决了很多人“补不进去”“补了反而更难受”的难题。
它是健脾祛湿的“老中医”,是滋阴养胃的“调和派”,更是虚不受补者的“救命丸”。今天,我们就来说说这个被低估的中成药,为什么它值得你重新认识。

参苓白术散,名字听起来文绉绉,不像什么“猛药”,但它的历史可以追溯到宋代,出自《太平惠民和剂局方》,是千百年来中医界调理脾胃、治疗虚弱体质的经典方剂之一。
这味中成药的“核心任务”就一个字:调。不急不躁,不猛攻猛补,而是通过温和的方式,把脾胃的功能慢慢扶起来,让你自己“能吃能化能吸收”。
它的组方很讲究——人参、白术、茯苓、甘草是四君子汤的“班底”;再加上山药、莲子、扁豆、砂仁、桔梗、薏苡仁这些“辅将”,一方面健脾益气,一方面祛湿渗湿,还能调和中焦、安神养心。

这不是简单的补药,这是“补而不腻,养而不燥”的调理之道。
在南方湿热地区,我常见到一种体质:面色萎黄、舌苔厚腻、食欲不振、容易腹泻,吃点补品就拉肚子,说白了就是“脾虚夹湿”。这种人一上来就用人参、鹿茸,等于给本来就满屋子湿气的房子再点一把火,结果是“火上浇油”。
这类患者,我往往从参苓白术散开始调理——健脾祛湿为主,滋阴养胃为辅。当脾胃的“运化能力”慢慢恢复了,吃东西不再积食、不再腹胀,那些补药才能真正“用得上”。

脾胃为后天之本,气血生化之源。脾弱则气血无以生,湿重则百脉不畅。补药吃再多,也只是白白浪费。
有人说:“我也吃过参苓白术散,没啥感觉。”那只能说明你不懂它。
参苓白术散不是头痛治头、脚痛治脚的抢效药,而是“潜移默化”的调理药。它就像一个细心的老妈,不声不响地把你的饭菜炖好了、屋子打扫干净了、衣服叠整齐了。你以为这些是“自然如此”,其实它背后默默做了很多工作。
真正的好中药,不是吃完立刻就见效,而是日积月累地改变你体内的环境。参苓白术散就是这种“润物细无声”的存在。

还记得一个50多岁的老爷子,上海人,退休后搬到广州陪孙子。气候不服水土,每天起床就觉得口淡无味、肚子胀、稍微吃点凉的就腹泻。去了好几家西医医院,查了也没啥毛病,开了点肠胃调理的药,效果不大。
我给他看舌像,舌胖大、齿痕明显、苔白厚腻,一眼看出是典型的脾虚夹湿型体质。于是从参苓白术散入手,配合饮食调整,三周后整个人轻松了许多,不再“一吃就拉”,胃口也慢慢回来了。
这就是中医调理的魅力:它不只是对付一个症状,而是从“根”上去改变你身体的地基。

从现代药理上看,参苓白术散也有它的“硬核”一面。研究表明,它可以增强胃肠黏膜的修复能力、提高肠道免疫、改善微生态环境。对于慢性胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良等“西医查不出病因”的问题,也有较好效果。
它还能调节肾上腺皮质功能,对慢性压力过大、经常疲劳的人群也有一定的调理作用。尤其是那些“亚健康”的中老年朋友,吃它比乱补人参强多了。
你可能会问:那它适合所有人吗?

当然不是。“虚不受补”的人适合,但那种体内有实热、阳亢、便秘、口苦明显的火热体质就不宜用了。还有,糖尿病患者如果血糖控制不佳,也要谨慎使用,避免含糖辅料影响血糖。
用中药不是“你吃我也吃”,而是要“辨证施治”。中医最讲究的就是“对证下方”,不对证,再好的药也可能出问题。
在不同地域,参苓白术散的适用人群也有差异。
比如南方湿气重,特别是广东、广西、云南一带,常年气候潮湿,人容易出现湿困脾阳的症状,参苓白术散就是“常备良方”。而北方干燥寒冷,脾胃虚寒型更多,也可以用此方调理,但需配合温阳药物使用。

它还特别适合长期久坐办公的白领、饮食不规律的都市人、体质虚弱的老年人、手术后恢复期等人群。说它是“现代生活方式病”的“温和解药”,一点不过分。
很多人以为中药就是“慢”,但真正的中药思维,是对身体节奏的尊重。快速不等于有效,慢调才是长久。
参苓白术散,是一位低调的老中医,它不喧哗,不张扬,却能在你最需要的时候,像一碗温热的粥,安稳你的胃,养住你的气。

在补药横飞的当下,它提醒我们:不是所有的虚都该猛补,不是所有的体质都能承受进补。
适合自己的,才是最好的。
参考文献:
[1]李春华,赵丽丽.参苓白术散治疗脾虚泄泻的临床研究进展[J].中医药导报,2024,30(12):66-70.
[2]王晓梅,刘建生.基于肠道菌群的参苓白术散调理脾胃作用机制研究[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(05):711-715.
[3]赵志强,韩莹莹.参苓白术散治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].中医临床研究,2025,17(04):58-61.
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