在中医门诊三十年，我看过太多“补过了头”的病人。
有的人一到秋冬就开始进补，人参、鹿茸、黄芪炖得不亦乐乎，结果补出上火、腹胀、口干，越补越虚；有的人体质偏湿偏虚，动不动就手脚沉重、胃口差、舌苔厚腻，却还硬往自己身上“堆补药”，结果是“虚不受补”，反伤正气。
这时候，我总会想起一个在市面上“默默无名”、却被我无数次写进处方的中成药——参苓白术散。它不炫目、不抢眼，却实实在在地解决了很多人“补不进去”“补了反而更难受”的难题。
它是健脾祛湿的“老中医”，是滋阴养胃的“调和派”，更是虚不受补者的“救命丸”。今天，我们就来说说这个被低估的中成药，为什么它值得你重新认识。
参苓白术散，名字听起来文绉绉，不像什么“猛药”，但它的历史可以追溯到宋代，出自《太平惠民和剂局方》，是千百年来中医界调理脾胃、治疗虚弱体质的经典方剂之一。
这味中成药的“核心任务”就一个字：调。不急不躁，不猛攻猛补，而是通过温和的方式，把脾胃的功能慢慢扶起来，让你自己“能吃能化能吸收”。
它的组方很讲究——人参、白术、茯苓、甘草是四君子汤的“班底”；再加上山药、莲子、扁豆、砂仁、桔梗、薏苡仁这些“辅将”，一方面健脾益气，一方面祛湿渗湿，还能调和中焦、安神养心。
这不是简单的补药，这是“补而不腻，养而不燥”的调理之道。
在南方湿热地区，我常见到一种体质：面色萎黄、舌苔厚腻、食欲不振、容易腹泻，吃点补品就拉肚子，说白了就是“脾虚夹湿”。这种人一上来就用人参、鹿茸，等于给本来就满屋子湿气的房子再点一把火，结果是“火上浇油”。
这类患者，我往往从参苓白术散开始调理——健脾祛湿为主，滋阴养胃为辅。当脾胃的“运化能力”慢慢恢复了，吃东西不再积食、不再腹胀，那些补药才能真正“用得上”。
脾胃为后天之本，气血生化之源。脾弱则气血无以生，湿重则百脉不畅。补药吃再多，也只是白白浪费。
有人说：“我也吃过参苓白术散，没啥感觉。”那只能说明你不懂它。
参苓白术散不是头痛治头、脚痛治脚的抢效药，而是“潜移默化”的调理药。它就像一个细心的老妈，不声不响地把你的饭菜炖好了、屋子打扫干净了、衣服叠整齐了。你以为这些是“自然如此”，其实它背后默默做了很多工作。
真正的好中药，不是吃完立刻就见效，而是日积月累地改变你体内的环境。参苓白术散就是这种“润物细无声”的存在。
还记得一个50多岁的老爷子，上海人，退休后搬到广州陪孙子。气候不服水土，每天起床就觉得口淡无味、肚子胀、稍微吃点凉的就腹泻。去了好几家西医医院，查了也没啥毛病，开了点肠胃调理的药，效果不大。
我给他看舌像，舌胖大、齿痕明显、苔白厚腻，一眼看出是典型的脾虚夹湿型体质。于是从参苓白术散入手，配合饮食调整，三周后整个人轻松了许多，不再“一吃就拉”，胃口也慢慢回来了。
这就是中医调理的魅力：它不只是对付一个症状，而是从“根”上去改变你身体的地基。
从现代药理上看，参苓白术散也有它的“硬核”一面。研究表明，它可以增强胃肠黏膜的修复能力、提高肠道免疫、改善微生态环境。对于慢性胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良等“西医查不出病因”的问题，也有较好效果。
它还能调节肾上腺皮质功能，对慢性压力过大、经常疲劳的人群也有一定的调理作用。尤其是那些“亚健康”的中老年朋友，吃它比乱补人参强多了。
你可能会问：那它适合所有人吗？
当然不是。“虚不受补”的人适合，但那种体内有实热、阳亢、便秘、口苦明显的火热体质就不宜用了。还有，糖尿病患者如果血糖控制不佳，也要谨慎使用，避免含糖辅料影响血糖。
用中药不是“你吃我也吃”，而是要“辨证施治”。中医最讲究的就是“对证下方”，不对证，再好的药也可能出问题。
在不同地域，参苓白术散的适用人群也有差异。
比如南方湿气重，特别是广东、广西、云南一带，常年气候潮湿，人容易出现湿困脾阳的症状，参苓白术散就是“常备良方”。而北方干燥寒冷，脾胃虚寒型更多，也可以用此方调理，但需配合温阳药物使用。
它还特别适合长期久坐办公的白领、饮食不规律的都市人、体质虚弱的老年人、手术后恢复期等人群。说它是“现代生活方式病”的“温和解药”，一点不过分。
很多人以为中药就是“慢”，但真正的中药思维，是对身体节奏的尊重。快速不等于有效，慢调才是长久。
参苓白术散，是一位低调的老中医，它不喧哗，不张扬，却能在你最需要的时候，像一碗温热的粥，安稳你的胃，养住你的气。
在补药横飞的当下，它提醒我们：不是所有的虚都该猛补，不是所有的体质都能承受进补。
适合自己的，才是最好的。
参考文献：
［1］李春华,赵丽丽.参苓白术散治疗脾虚泄泻的临床研究进展[J].中医药导报,2024,30(12)：66-70.
［2］王晓梅,刘建生.基于肠道菌群的参苓白术散调理脾胃作用机制研究[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(05)：711-715.
［3］赵志强,韩莹莹.参苓白术散治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].中医临床研究,2025,17(04)：58-61.
健康声明：本文所述症状与治疗建议仅供参考，不能替代医生诊断。若有相关不适，请及时就医，并在专业医师指导下使用中成药，切勿自行判断与用药。
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