欄目:醫療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-07-26
門診、急診醫療費:在職的職工年度內符合基本的醫療保險政策規定范圍,醫療保費用超過兩千元以上部分。
結算的比例是:在合同期內,派遣人員兩千元以上部分按50%報銷,自己支付50%;在一個年度內累計支付的派遣人員保險最高數額為2萬元。
起付線以上和最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類藥品和普通醫療費由在職職工統籌基金支付85%。退休人員統籌基金支付90%,乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費可以由統籌基金支付70%。
參保人應妥善保管定點醫院就醫門診醫療單據,作為醫療報銷的憑證
(5)特殊疾病的門診就醫:參保人患有惡性腫瘤,進行放射治療和化學治療、骨透析、腎移植后服用抗排異藥物需要在就醫時,到就醫的二、三級定點醫院開據(疾病診斷證明)并且填寫《醫療保險特殊病種審批》,然后報區醫保中心審批備案。發生的醫療費符合特殊病規定范圍的,可以參照住院進行結算。
不按照規定就醫或者購藥,在經批準的非定點醫療機構、非定點藥店進行就醫和購藥的。
違法犯罪、自殺、自殘、打架、吸毒、酗酒等產生的醫療費用均不予報銷。
出國、出境期間的醫療費用也不予報銷
交通事故、醫療事故、大面積食物中毒和他人賠付責任應予支付的
納入工傷、生育保險參保范圍的工傷或者工傷舊病復發。
根據相關政策規定,在發生醫療問題后,需到社會醫療保險的定點醫院,這不僅僅是針對于退休職工,在職職工也是一樣。然后根據醫師開具的病情證明,就可以開始入院治療。
對于急診的情況呢?當然在出現急診的情況下不可能在去辦理手續在進行治療是吧,畢竟耽誤治療可是一件大事。所以說對于急診的情況是可以先進性治療的,這里需要注意雖說可以先進行治療,但是必須要在三天內憑借醫院的證明材料補辦入院手續。
最后提醒大家:不同級別醫院的報銷比例是不同的,而且對于自費性藥物是不予報銷的。
【擴展資料】現在正規的人事外包公司,是會免費幫合作企業辦理生育報銷,工傷報銷等。
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