2017年三亞醫保一次性補繳政策根據三亞市政府近日下發的《關于實行城鄉居民基本醫療保險新生兒落地參保政策的通知》(以下簡稱《通知》)

　　根據三亞市政府近日下發的《關于實行城鄉居民基本醫療保險新生兒落地參保政策的通知》(以下簡稱《通知》)，從2014年1月1日起，三亞市將取消“母嬰捆綁”政策，所有新生兒統一執行“落地參保”政策。

　　據介紹，新生兒落地參保實施范圍包括具有三亞市戶籍的城鎮從業人員、城鎮居民、農村居民，其新生兒均執行落地參保政策。非三亞市戶籍，但夫妻一方參加三亞市城鎮從業人員或城鄉居民基本醫療保險的，其新生兒均可享受“落地參保政策”，不受戶籍限制。但不得重復享受戶籍所在地醫療保險待遇。

　　根據《通知》，新生兒享受“落地參保”需在出生當年內，其法定監護人憑新生兒的戶口本(非三亞市戶籍新生兒，附帶其監護人參加三亞市醫療保險的有關憑證)在三亞市社會保險事業局辦理參保登記，并在該局設定的征收點補繳出生當年的醫療保險費;新生兒補繳出生當年的醫療保險費之前發生的醫療費，先由其監護人墊付。其在補繳出生當年的醫療保險費后，可憑新生兒相關醫療資料和證件到市社保經辦機構辦理報銷。

　　海南省社會保險事業局副局長楊衛星、醫療保險處副處長李向陽一行做客南國都市報，接聽由省社會保險事業局和南國都市報聯合主辦的“社保熱線”。為了讓廣大讀者更多了解社會保險業務中醫療保險項目，記者特意從50多個熱線中提出10個讀者最為關心問題，列舉如下。

　　省社保局辦公場地太窄 市民盼業務大廳

　　問題一：?？谕跖浚河捎诠ぷ餍枰?，我每月都要到省社保局辦事，社保局五樓的辦事處地方太小，連個填表格的地方都沒有，而且辦理登記時，還要來回跑兩三個地方，才能辦好，麻煩又占用時間很不方便，社保局能否采取一些措施能給我們市民行個方便呢?

　　楊衛星副局長：省社保局辦公樓建于上世紀90年代中期，總共面積為2700余平方米，當時省本級直接服務的對象不足19萬人。到2008年底，省本級直接服務的對象達到97萬多人，是原來的5倍多。此外，最近幾年，省有關部門委托我局代發獨生子女獎勵金等8項非社保險待遇，導致前來本局咨詢業務和辦理社保業務的人員大幅增加，所以我們那里百平方米的服務大廳就根本無法滿足現有需要了。我們知道這樣對業務辦理造成很大的不便，一些前來辦事的人員頗有怨言，而且存在安全隱患。非常感謝您的提問，我們將爭取改變這一狀況，以方便廣大前來辦理業務的群眾。

　　問題二：瓊中陳女士：我原來在瓊中某農場工作，當時在瓊中縣社保局繳納社保費?，F在我已經移居?？冢菫榱死U納社保費，我每三個月都要回一趟瓊中縣，覺得特別麻煩。

　　李向陽副處長：你可以通過銀行轉賬或是請人代繳的方式，將社保費轉到社保賬戶。如果無法轉賬，那就只好按照原來的方式辦理了。目前，我省正在考慮省級統籌各項操作問題，努力為廣大群眾解決省內跨地區繳納社保費問題。

　　問題三：三亞付先生：我妻子在?？诠ぷ?，但是單位總部在三亞，所以社保費也在三亞市參保。妻子以前在?？谝矃⒓舆^醫療保險，請問是否可以將醫療保險轉到三亞?

　　李處長：根據社保屬地管理原則，各地方單位及企業從業人員醫療保險參保地為其所在地。如果你妻子目前在三亞市參保，可以將以前在?？诶U納的醫療保險費轉到三亞市社保局，同樣可以享受醫療保險相關待遇。

　　中斷三月連續繳滿半年才能享受醫療保險待遇

　　問題四：?？诶钕壬鹤约核诘膯挝粎⒈Ｍ＠U了，去年九月自己開始自行參保，直到今年一月份后，由于自己疏忽忘記在規定時間內繳納相關醫療費用了，導致中途斷停了兩個月沒有繳納，想問之前遺漏的還能補交?可以享受醫療待遇嗎?

　　王勇主任科員：李先生你好，因為個人參保協議的是按季度繳費，第一季度的繳費是不能放在第二月份繳費，在中斷不超三個月的情況下，往后的月份是可以繳費。參保人參?；踞t療保險后，連續繳費滿1年方可享受統籌基金支付待遇，連續中斷繳費3個月或累計中斷繳費6個月的，停止享受基本醫療保險待遇。恢復繳費后，連續中斷繳費3個月的，在連續繳費滿6個月后方可重新享受統籌基金支付待遇;在連續繳費滿1年后方可重新享受統籌基金支付待遇。

　　問題五：?？陉惻浚鹤约鹤孕欣U納醫療保險已經滿12個月以上，目前自己正處于生育期，想詢問在生育時能報銷嗎?還有自己之前在舊單位繳納市級醫療，現在的新單位繳納的又是省級醫療，想問能合并嗎?

　　沈萌主任科員：陳女士你好，對于您提到關于生育能否報銷的問題，是這樣的，個人參保生育保險這條規定目前還沒有納進醫療保險條例，單位參保就有此規定，所以您個人參保在正常生育時是不能報銷的，但如果是有關于生育疾病這一塊就可以報銷。對于這個市級和省級的醫療保險，是可以合并的，您只要到相關部門辦保險轉移就可以了。

　　從未參加醫保者一次性補交可同樣享受待遇

　　問題六：儋州黃女士：自己的母親在單位工作20多年，單位在沒有按照勞動法規定，在沒有簽訂勞動合同下招工，母親在沒有簽訂勞動合同的情況下工作了20年，對于參保問題單位至今都沒有給員工辦理過，我們該怎么辦?

　　李向陽副處長：黃女士你好，您的問題我們建議您跟相關的勞動監察部門投訴。如果你母親已經退休，根據我省頒布最新醫療保險條例，凡是2009年5月31日前從未參加基本醫療保險的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫療保險補償費后，按本條例規定享受相應的基本醫療保險待遇，基本醫療保險補償費的繳費標準，按繳費當年靈活就業人員的繳納標準確定。具體方法由人民政府另行規定。

　　問題七：海口陳先生：自己2007年起就一直繳納醫療保險至今從沒有中斷過，現在身體健康出現問題需要住院，想問住院花的醫療費用可以報銷嗎?能報銷多少?

　　王勇主任科員：陳先生您好，您放心，可以的。根據醫療保險相關條例規定，只要確定每個月都繳納醫療費，并確保從沒有中斷過，住院花費的醫療費用都可以報銷的。住院能報銷多少這個問題相關規定是這樣的，住院醫療報銷比例是85%，但是具體還是要看您到時住院花費的各個項目費用比例計算。

　　問題八：?？卩嚺浚鹤约旱慕ㄐ嗅t療IC卡丟失了要怎么補辦?

　　沈萌主任科員：鄧女士您好，關于醫療IC卡丟失了您不用緊張，您只要到相關的銀行掛失重新補辦就行了，也就是說您的醫療IC卡是建行的，所以您只要到建行掛失重新補辦就行了。

　　單位不給職工辦理社保 主管將遭2萬罰款

　　問題九：澄邁劉女士：自己2004年進入現在的單位工作，之前單位地址在海口，后來搬到了澄邁。單位一直都沒有給我們員工辦理醫療保險也從沒有提過，直到今年6月單位主動提出承諾給單位工作七年以上的老員工繳納各項社保費，自己剛好也符合條件，可是到目前為止單位都沒有給我們辦理，我們該怎么辦?

　　王勇主任科員：劉女士你好，如果單位不給你們辦理參保事宜，你們可以向本地勞動監察大隊投訴，要求單位立刻繳納相關保險項目。根據相關規定，用人單位未按規定的數額、期限繳納和代扣代繳基本醫療保險費的，由征收機關責令限期繳納欠繳的款額及利息;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠款之日起，按日加收欠繳額2%的滯納金，但不同時計繳利息，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上20000元以下的罰款。

　　問題十：來自湖南的吳先生：我是一名軍人，在部隊當兵10年了，現在要退伍轉業，請問在部隊服役時間社保費如何認定。

　　李向陽副處長：根據相關規定，2001年7月1日前按照國家規定計算的連續工齡或者工作年限，視同繳費年限。退役軍人按照國家規定參加城鎮職工基本醫療保險的，其在軍隊服役年限視同繳費年限。

　　跨統籌地區流動人員按管理權限到本省縣級以上組織、人事勞動行政主管部門或由其授權的其他部門辦理了正式調動手續的，其按條例規定參加基本醫療保險以前符合國家規定的工齡或工作年限視同繳費年限。戶籍限制