社??ㄗ钚孪ⅲ?017年銅陵社??捎糜谶\動健身和商業健康保險
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為充分發揮銅陵市城鎮職工醫療保險個人賬戶功能,提高個人賬戶資金的使用效率,探索個人帳戶管理新模式,12月27日,我市出臺《銅陵市醫療保險個人賬戶用于運動健身和商業健康保險暫行辦法》。本辦法自2017年1月1日起施行。
辦法規定,參加我市職工基本醫療保險、正常繳費且個人賬戶結余資金在3000元及以上的人員(以下簡稱參保人員),可自愿將本人個人帳戶用于為自己購買運動健身消費或商業健康保險。
符合條件的參保人員選擇的運動健身場館和商業保險公司應是與醫療保險經辦機構簽訂服務協議的,未簽訂服務協議的不能使用個人帳戶;參保人員憑本人身份證和社會保障卡用于運動健身消費或購買商業保險,實行刷卡結算。
辦法規定,運動健身場館應經許可且正常運營一年以上,且具備下列條件之一的:(1)綜合性運動健身場館健身項目3個及以上、建筑面積2000平方米及以上。(2)其它運動健身場館:乒乓球館乒乓球臺設置不少于10張,使用面積不少于600平方米;羽毛球館場地設置不少于10片,使用面積不少于800平方米;游泳館面積不少于1000平方米;健身房使用面積不少于500平方米;籃球場3片以上,面積不少于1700平方米;乒乓球、羽毛球館“二合一”球館,羽毛球場地設置不少于4片,乒乓球臺設置不少于6張,使用面積不少于800平方米;五人制足球場、籃球場合一的,各不少于兩片,總面積不少于2500平方米。(3)依法與員工簽訂勞動合同,參加各項社會保險。(4)在提出申請前12個月內無不良信用記錄。
商業保險公司具備下列條件:經許可并具有開展健康保險經營資質,在縣、區有分支機構或經營網點;健康保險產品用于重大疾病、意外傷害和基本醫療保險不予支付的費用等償付,以減輕參保人員醫療費用個人負擔;公司具有充足的償付能力。
符合條件的健身場館和商業保險公司可向醫療保險經辦機構申請簽訂服務協議。醫療保險經辦機構受理申請后,分別會同市體育局、市保險協會等單位對申請材料進行審核。經評估后對符合條件的予以公示并與其簽訂服務協議。服務協議期限原則上為一年。協議單位應自覺接受醫療保險經辦機構等單位的業務指導和監督檢查,認真執行服務協議,規范經營行為,做好參保人員身份核對工作。