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四川省醫保門診特殊疾病異地就醫即時結算已開通

2012-12-22 | 瑞方人力

四川省醫保門診特殊疾病異地就醫即時結算已開通

2014年我省建成醫療保險異地就醫即時結算省級平臺，先期開通了住院費用異地就醫即時結算，有效解決了異地住院費用報銷問題，但是長期異地居住、生活、工作的參保人員其門診特殊疾病就醫個人墊支大、報銷難、負擔重的問題沒有得到解決。為此我廳高度重視，把解決門診特殊疾病異地就醫結算作為重點工作予以推進。省醫保局把開通門診特殊疾病異地持卡結算作為重要的民生事項加以落實。經過努力，我省省內門診特殊疾病異地就醫即時結算已于2016年5月1日開通試運行，部分地區參保人員已享受到這一便民措施。
異地門診特殊疾病聯網結算實行“異地就醫備案管理、參保地報銷政策、聯網醫院持卡結算”的政策。辦理了異地備案，且患有經參保地審批納入門診特殊疾病管理的病種的參保人員，可持社會保障卡在備案地門診特殊疾病聯網醫院結算費用，結算時只支付按醫保政策由個人負擔的部分。門診特殊疾病病種的審批準入按各市（州）現有規定執行，參保人員在異地即時結算門診特殊疾病費用完全執行參保地的報銷政策。
符合上述條件的城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人員以及納入人社部門管理的新農合參合人員均可享受異地門診特殊疾病即時結算的便利。參保人員因門診特殊疾病異地就醫聯網結算時，由基本醫療保險、補充醫療保險等各險種支付的費用在就醫醫院一并結算完畢。參保人員因門診特殊疾病異地就醫時應向就診醫院的掛號窗口、接診醫生以及結算窗口說明門診特殊疾病身份
瑞方人力（FindHR）注意到，按照“試點先行、逐步推廣”的原則，開通試運行期間，省本級、綿陽、德陽、攀枝花、樂山、資陽六地的參保人員，可持社會保障卡在上述六地的12家醫院（具體名單附后）聯網結算異地門診特殊疾病費用，7月1日后其他市州將逐步開通門診特殊疾病即時結算，同時將按規定擴大門診特殊疾病異地即時結算聯網醫院范圍，方便參保人員選擇就醫。

來源：省醫保局

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