張先生如何辦理大病報銷及待遇享受?
2016-07-19 | 瑞方人力
張先生如何辦理大病報銷及待遇享受?
【案例簡介】
張先生參加了2016年度本市城鄉居民醫保,最近因患惡性腫瘤開刀出院后,經常需要門診就醫,他聽說居保人員如果患大病的,除享受普通門診醫保待遇外還可以再報銷一部分費用,詢問具體能報銷多少,該如何辦理報銷手續?
【案例簡析】
根據本市醫保政策規定,居保人員在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
張先生可在醫療費用收據開具之日起的6個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,并攜帶以下材料:1、本人身份證;2、委托他人代辦的,還需被委托人的身份證和與委托人的關系證明;3、社保卡或醫???;4、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;5、年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書;6、門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料、7、參保居民本人銀行卡;8、商業保險機構規定的其他材料。
另外,市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委托合同,采用購買服務的方式實施居民大病保險。具體承辦的商業保險公司有四家,具體為:中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、平安養老保險股份有限公司上海分公司、中國人民財產保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。參保人員首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構,作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構,一旦選定,年度內原則上不得更改。
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