最近，關于醫生執業的新規定接連出臺，引發業界的廣泛關注。人社部印發了相關《指導意見》，支持和鼓勵事業單位專業技術人員“兼職創新或者在職創辦企業”；國家衛計委發布有關規定，刪除“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構”的內容，并發布《醫師執業注冊管理辦法》，醫師執業地點由機構改為區域，多點執業改成備案制，同時不再限制執業機構數量。這些規定有利于促進醫療資源平穩有序流動，優化優質醫療資源配置，滿足人民群眾多樣化的需求。

醫生離開公立醫院獨自創業，此路通不通？醫生在體制內多點執業，能夠走多遠？從今天起，我們推出“醫生執業新探”專題報道，敬請關注。

——編 者

大牌醫生走出體制

“我的夢想就是把中西醫優勢結合起來給人看病，并把方法傳播到全國各地。”被夢想激蕩的賈海忠，帶著一身的技術，堅定地離開了公立醫院

中日醫院知名專家賈海忠去年辭職，在北京市朝陽區開辦了一家中醫診所。

不久前，記者來到這家診所采訪，只見診室外等候區坐滿了人，賈海忠和3名助理、學徒正在給患者看病。34歲的陳雨專程從內蒙古呼和浩特市來找賈海忠看病，治療不孕癥。她沒想到預約看病的人這么多，等了5天才約上。賈海忠問診問得很細，把癥狀錄入慈方數字名醫會診系統，診斷出病名，開出藥方，并現場用針刺治療陳雨的背疼。

剛看完陳雨，追隨賈海忠超過4年的患者范平走進診室。范平37歲，卻已患強直性脊柱炎10多年。3年前開始去中日醫院找賈海忠看，賈海忠離開中日醫院，范平就跟著轉到賈海忠的診所繼續看病。一個月一趟，范平覺得自己的病好了不少，已經能做很多以前做不了的事，比如陪孩子游泳、嬉戲等。

接下來還有81歲腰椎狹窄的南老先生、7歲扁桃體腫大的小潔……從早上8點開始，到下午近1點，賈海忠看了20多位患者，中間沒有休息。

2016年8月，52歲的賈海忠離開了工作20年的中日醫院，正式走上創業之路。眼看還有幾年就要退休并享受到體制內的福利了，為什么選擇辭職？

“我的夢想就是把中西醫優勢結合起來給人看病，并把方法傳播到全國各地。”被夢想激蕩的賈海忠，帶著一身技術，堅定地離開了公立醫院。當年10月，慈方中醫館正式開業，300元一個號，每天的預約都是滿滿的。

“中醫蘊藏著幾千年的智慧，我把古今名著里可靠的東西整理出來，大約有100萬條信息，研發出一個智能會診系統，使中醫治療規范化、標準化。”除了獨創的慈方數字名醫會診系統，賈海忠還結合多年臨床經驗、理論，研究出獨特的取穴法。有了這兩樣“法寶”，賈海忠一邊銷售會診系統，一邊師帶徒培養診所醫師。“爭取用8年時間把診所開到全國每個縣，讓更多人感受到中西醫融合的價值。”

診所運營情況非常好，只用了1個月就達到收支平衡，遠超預期。他認為，開診所真正體現了他的技術價值，有了體面的收入，并幫助其他醫生拿到了合理薪酬，患者也會受益。

從中日醫院辭職的中醫，賈海忠是第一人。近年來，隨著政策不斷放開，“醫生創業”這個詞越來越火，越來越多體制內的大牌醫生辭職創業——

2012年底，血管外科醫生張強從同濟大學附屬東方醫院辭職，徹底離開體制，開始自由執業。2014年7月1日，張強醫生集團宣布成立，成為全國第一個醫生集團。

2013年6月，帶著“協和急診女超人”標簽的于鶯從協和醫院辭職，震驚了醫療界。2015年5月，于鶯以合伙人身份加入美中宜和綜合門診中心。該診所由美國梅奧醫療集團提供技術支持，有了資本、技術、協和“紅人”的強強聯合，于鶯在業界成為受人關注的創業典型。

2015年4月，中山大學附屬第六醫院肝膽外科醫生謝汝石，率先成立廣州私人醫生工作室。2016年3月，他和同事林鋒一起在深圳建立中國第一個注冊的醫生集團——深圳博德嘉聯醫生集團醫療有限公司……

醫生創業并不簡單

在體制內，醫生都是被病人求著，提供不了市場需要的規范化、高質量服務。進入市場后，一切要為病人著想，就連和病人溝通的語氣都要重新學習

“創業沒有想象的那么簡單，不去經歷真不知道創業的不易。”謝汝石說，創業醫生個人需要具備一定的品牌知名度，這樣出來后患者依然會跟著他。“體制內的醫生出來創業，需要具備跟資本談判和商業管理的能力。然而，在體制內，醫生都是被病人求著，提供不了市場需要的規范化、高質量服務。進入市場后，一切要為病人著想，就連和病人溝通的語氣都要重新學習。只有病人信任你，才會愿意購買你的服務。”謝汝石一直比較注重與患者打交道，從公立醫院出來后更加重視醫患溝通藝術。

謝汝石說，醫生走出體制還要學會跟政府打交道。原來，醫生集團只能注冊咨詢公司、科技公司等，不具備開展醫療業務的資質。深圳放開政策后，博德嘉聯得以注冊。此后，又引入香港的資本，這也是前所未有的，需要和政府反復溝通。

辭職時，賈海忠沒想到創辦診所手續如此多，工商注冊、消防環評、前置審批、選址等頗耗費時間。“租金10萬元一個月，真的等不起。”賈海忠想方設法，終于用3個月辦完手續，比平均審批時間縮短了5個月。然而，經營過程中，時不時發生的大大小小監管，動輒開出不帶提醒的萬元罰單，每一起都讓賈海忠頭痛半天。

這與于鶯的感受是一樣的。“行政審批太復雜，選址、許可證等按照要求有很多審批手續。”2014年7月，美中宜和診所拿到衛生部門設置許可證，12月完成全部裝修，但直到2015年4月份才拿到執業許可證，6個月拿到組織代碼證，還得去銀行開通POS服務等，這個過程已經很順了，但也差不多有一年時間。

“不僅如此，診所營業后還有很多雜七雜八的事，比如各種檢查。”于鶯說，每周都有一兩撥人來檢查，新的控煙辦法實施，就有人來檢查診所有沒有規章、有沒有標志、有沒有禁煙小組。“這些事情需要專門有人花費時間來處理。”

從一名普通的急診科醫生到領導著62人團隊的企業執行總裁，這種職業身份的變化，讓于鶯產生了深深的危機感，她說：“什么叫人力資源，什么叫財務，什么叫發展規劃，什么叫投資，什么叫股權？只有做了這件事，你才發現原來很多東西都不懂。”

外面世界依然無奈

雖然國家對社會辦醫的政策都是利好，但實際上社會資本投資民營醫院仍很艱難。創業者要內心堅強，創業道路上有很多事情是在體制內無法想象的

醫生自由執業的大門越開越大，引發了很多醫生的創業沖動。留在體制內，醫院有品牌，福利有保障，但是收入難體現價值。離開體制后，則要經受殘酷競爭的洗禮，而且很多是難以想象的挑戰。

北京中醫藥大學醫藥衛生法教師鄧勇認為，敢創業的醫生一般是年富力強、不喜歡受體制約束、擁有一技之長的副主任以上醫師，在專業領域有一定的影響力。從領域來看，主要還是骨科、口腔科、美容科等，以及那些不需要大型高端醫療設備、不需要借助很多設備和團隊人員、也不需要有太多資金投入的科室。中醫非常依賴臨床經驗，有獨特技術的醫生，才有可能創業成功。

“政府鼓勵醫生創業，更多的是希望促進優質醫療資源的優化配置。國家對醫生創業設置的門檻不高，但是對醫生來說，市場的門檻比較高。”國家衛計委衛生發展研究中心研究員苗艷青說，前幾年，有很多年輕的醫生都想從公立醫院出來，尤其是80后醫生，他們覺得在體制內工作有不少障礙。實際上，離開公立醫院后，他們可能發展得更加困難，因為他們一沒有資歷，二沒有人脈，三沒有很好的技術，四沒有患者的認同。對這些人來說，創業的市場門檻比較高。能獨當一面的醫生，勝算才會大。

鄧勇分析，雖然國家對社會辦醫的政策都是利好，但實際上社會資本投資民營醫院仍很艱難。與公立醫院相比，不管是辦醫的優惠政策、技術資源、醫保準入還是財政支持、融資貸款等，都面臨種種困境。并且，老百姓對民營醫院仍有一定的偏見，影響民營醫院的發展。“比如醫生個人辦中醫診所，在醫保準入方面就很有挑戰。這其中有大量的影響因素，并不是按照你申請我審批這樣一個邏輯來開展。”鄧勇說。

于鶯認為，醫生創業要先想清楚兩件事：

第一，醫生創業的好時代已經到來，給了醫生無限可能，但在實踐之前，一定要看看體制內外究竟有何不同、要做的方向是不是符合社會需求。一旦明確，就立刻去干，市場不等人。

第二，創業者要內心堅強，創業道路上有很多事情是在體制內無法想象的，這時即便受到挫折，也一定要相信自己。